البشرة ومظاهرها

عرّف التشريح الكلاسيكي الجلد بأنه "غلاف الجسم البشري" أو غلاف جسم الإنسان. ويعبر هذا المفهوم عن المكانة الحدودية للجلد ودوره كعضو للتعرّض.

الجلد
الحاجز الرئيسي

يشكل الجلد أكبر عضو في جسم الإنسان، حيث تبلغ مساحة سطحه حوالي 2 م2 ويمثل وزنه حوالي 6% من إجمالي وزن الجسم.

يفصل الجلد البيئة الخارجية عن البيئة الداخلية للجسم، ولكن هذا الفصل ليس عازلاً، لأن التبادل يحدث بين العوامل الخارجية ووظائف الجسم التي تساهم في تشكيل مظهر الجلد.

1
2
3
4
5
6

الأوعية الدموية

1. الأوعية الدموية

الأوعية الدموية في الأدمة هي عبارة عن شعيرات دموية دقيقة تأتي من الأوعية متوسطة الحجم تحت البشرة.

لا توفر شبكة الأوعية الدموية للأدمة الأكسجين والمغذيات للخلايا والهياكل الموجودة في هذه الطبقة فحسب، بل تغذي أيضاً خلايا طبقة البشرة التي تفتقر إلى الأوعية الدموية.

تلعب الأدمة دوراً أساسياً في تنظيم درجة حرارة الجسم، حيث تشارك الأوعية الدموية والغدد العرقية.

أعصاب الجلد

2. أعصاب الجلد

يمكن العثور على نوعين من الألياف العصبية في الأدمة:

الأعصاب الحركية: تعصب الأوعية الدموية والغدد والعضلة منتصبة الشعر.
الأعصاب الحسية: هي نهايات عصبية حرة أو مغلفة تعمل كمستقبلات حسية للحرارة واللمس والألم.

يتم التقاط المنبهات التي يتلقاها سطح الجلد بواسطة مستقبلات النهايات العصبية الجلدية، والتي تنقل هذه المعلومات إلى الدماغ، فيعيد لها معالجتها على شكل استجابة.

لواحق الجلد

3. لواحق الجلد

لواحق الجلد هي تكوين بشري للجلد. هناك ثلاث مجموعات مختلفة:

الوحدة الشعرية الدهنية: وحدة تشريحية ووظيفية تتكون من الشعر وملحقاته؛ الغدد الدهنية والغدة العرقية المفرزة والعضلات الناصبة للشعيرة.
الغدة العرقية المفرزة.
الظفر

البشرة

4. البشرة

الهيكل المسؤول عن حماية الجسم من العوامل الخارجية:

الطبيعية: أشعة الشمس والإصابات إلخ.
الكيميائية: تغلغل المواد
البيولوجية: مسببات الأمراض (البكتيريا والفطريات إلخ.).

وظيفة الحماية ضد فقدان الماء ومنع جفاف الجلد عن طريق:

تكوين الكيراتين أو التقرن.
تخليق الميلانين أو تكون الميلانين

الأدمة

5. الأدمة

وتتمثل وظيفتها في إعطاء البشرة القوة والمرونة. من خلال جريان الدم والأوعية اللمفاوية، توجد اللواحق الجلدية مزروعة فيها، وكذلك المستقبلات الحساسة للجلد. تتكون من نسيج ضام، وتتألف من:

خلايا الجلد: الخلايا الليفية والمنسجات والخلايا البدينة قادرة على الابتلاع وتطوير الإستجابة ضد العوامل الخارجية، وحماية الأدمة من الكائنات الحية الدقيقة.

ألياف الجلد: الكولاجين، مرن وشبكي، يشكلون 90% من بنية الأدمة.

الأدمة التحتية

6. الأدمة التحتية

نوع من النسيج الضام المعروف باسم الأنسجة الدهنية. تختلف وفرة الأنسجة الدهنية تحت الجلد باختلاف منطقة الجسم والجنس والحالة التغذوية، وهناك مجموعتان: ذكري المظهر (نموذجي للرجال) وأنثوي المظهر (نموذجي للنساء)

الوظائف الرئيسية
واقي: تأثيرات الوسائد والصدمات إلخ.
الأيض: الدالية الدهنية هي مخزن للطاقة.
بلاستيك: تشكل الأنسجة الدهنية تحت الجلد الشكل.
تنظيم الحرارة: تعمل الدهون كعزل حراري.

الشيخوخة
شيخوخة الجلد

مثل الشيخوخة مجموعة من التحولات التي تحدث نتيجة للوقت الذي عاشه وكيف عاش. شيخوخة الجلد هي انعكاس للعمر البيولوجي، والذي لا يتوافق دائماً مع العمر الزمني ويصبح واضحاً على مر السنين من خلال العلامات الظاهرة وهي: التجاعيد أو الترهل أو البقع.

اعتماداً على مجموعة العوامل الوراثية والعوامل الخارجية، ستكون عملية الشيخوخة ملحوظة إلى حد ما.

مقياس Glogau لتصنيف درجة الشيخوخة، يأخذ في الاعتبار جوانب مثل العمر الزمني وتأثير التشيخ الضوئي، لتحديد مرحلة الشيخوخة التي نعيشها ووضع الإرشادات المناسبة للرعاية.

الدرجة الأولى:

  • إفراز دهني غير كاف و/أو جفاف الطبقة القرنية.
  • إنه شائع بشكل خاص عند النساء.
  • الأسباب: متأصل في الشخص أو عن طريق العوامل الخارجية التي تغير حاجز الجلد.
  • سلامة الطبقة القرنية.

الدرجة الثانية:

  • التجاعيد الديناميكية (التعبير، الحركة).
  • الشيخوخة الضوئية المبكرة البدائية أو المعتدلة.
  • النمش الشمسي البدائي أو المبكر. توسع الشعيرات.
  • التقرن واضح ولكنه غير مرئي.
  • تبدأ خطوط الابتسامة المتوازية في الظهور.

الدرجة الثالثة:

  • التجاعيد الثابتة (وفيرة، حتى في حالة عدم وجود إيماءات).
  • الشيخوخة الضوئية المتقدمة مع تغيرات صباغية (النمش الشيخوخي) وتوسع الشعيرات.
  • التقرّن المرئي.

الدرجة الرابعة:

  • التجاعيد الثابتة في جميع أنحاء الوجه.
  • الشيخوخة الضوئية الشديدة (التقرّن الشعاعي والنمش الشيخوخي).
  • لون البشرة أصفر أو رمادي.
  • التقرّن الدهني.
  • الانتشار الخلوي غير المنضبط.

التصبغ
تغييرات التصبغات

الكلف

الكلف أو البقع الداكنة هو فرط تصبغ مكتسب يظهر في المناطق المعرّضة للشمس، وخاصة الوجه. هي بقع بنية داكنة، واسعة، غير منتظمة الشكل تظهر على الوجه والجبهة والشفة العليا.

تظهر بسبب التغيرات الهرمونية التي تحفز الخلايا الصباغية. تظهر عادة عند النساء الحوامل ومستخدمات OCP والنساء في سن اليأس. ويزداد هذا التغيير سوءاً بسبب الشمس.

هناك نوعان:

  • منتصف الوجه: الجبين والأنف والذقن والشفة العليا ومركز الخدين.
  • خدّي: الخدين والأنف

PIH:

يسبب تصبغ ما بعد الالتهاب (PIH) اسمرار الجلد. يأخذ شكل بقع مختلفة الحجم. ينتج PIH عن زيادة في تخليق الميلانين استجابة لإصابة التهابية أو تلف في الجلد.

إذا تم إنتاج الميلانين الزائد على الطبقة العليا من الجلد (البشرة)، فإن فرط التصبغ يصبح بنياً.
إذا تم إنتاج الميلانين الزائد في الطبقة السفلية من الجلد (الأدمة) فإنه يكتسب اللون الرمادي والأزرق

وعلى الرغم من أن PIH يمكن أن يحدث في كل أنواع البشرة، إلا أنه أكثر شيوعاً في الأنماط الضوئية الأعلى الخامس والسادس ويمكن أن يؤثر على كل من الرجال والنساء على حد سواء.

النمش الشمسي

النمش الشمسي هي بقع على الجلد مرتبطة بالشيخوخة والتعرّض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس. تتنوع ألوانه، من البني الفاتح إلى الأحمر أو حتى الأسود، ويتواجد في المناطق الأكثر تعرّضاً للشمس، خاصة اليدين والوجه والكتفين والذراعين والجبهة، وحتى الرأس إذا كان خالياً من الشعر.

ابتداءً من سن الأربعين، يبدأ الجلد في فقدان قدرته على التجدد والتعافي من التعرّض لأشعة الشمس، كما أن النمش الشمسي منتشر جداً في هذه الفئة العمرية، خاصة عند أولئك الذين يقضون وقتاً في التعرّض لأشعة الشمس.

النمش الشيخوخي

النمش الشيخوخي هي بقع ذات لون بني إلى بني داكن، يتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى 1-2 سم. سطحه أملس ومحدّد جيداً. يظهر عادة بعد سن الأربعين بسبب التأثير التراكمي للشمس ولأن الميلانين مع تقدم العمر يتوزع بشكل غير متساو في البشرة.

وهو أكثر شيوعاً في المناطق المعرّضة للشمس كالوجه وظهر اليدين وأعلى الصدر. يظهر على شكل بقع مسطحة بنية اللون وغالباً ما تكون بيضاوية الشكل.

النمش

النمش هو تغيير خلقي في التصبغات الذي يتم الكشف عنه من خلال التعرّض لأشعة الشمس. يطلق عليه عادة النمش.

وهي بقع يبلغ قطرها بضعة مليمترات، صفراء فاتحة أو بنية فاتحة، تظهر عادة في الأشخاص ذوي الشعر الأحمر أو الشقراوات ذات العيون الفاتحة. عددهم يزداد مع تقدم العمر.

يوجد بشكل رئيسي على الوجه والرقبة والساعدين والساقين، ويغطي الكتفين والذراعين والفخذين خلال فصل الصيف.

البشرة الحساسة
تغييرات الدورة الدموية

دوران الأوعية الدقيقة هو الدائرة التي يستخدمها الكائن الحي لنقل العناصر الغذائية إلى الأنسجة والقضاء على حطام الخلايا ومواد النفايات.

الهشاشة والميل إلى الاحمرار والمعاناة من التهيج وقبل كل شيء إمكانية الإصابة بفرط النشاط هي من سمات البشرة الحساسة. إنها ناتجة عن تغيرات في وظيفة الحاجز، والتي تنتج حساسية خاصة للبشرة للمنبهات التي يمكن تصنيفها إلى مجموعتين:

- محفز خارجي: المناخ والضوء ومستحضرات التجميل والتلوث إلخ.

- محفز داخلي، مثل الإجهاد والظروف الفردية والتعب إلخ.

الحمامي

الحمامي هو احمرار الجلد بسبب زيادة إمداد الدم الناتج عن توسع الأوعية؛ وهو من أعراض أمراض الجلد المختلفة؛ وعادة ما تكون العلامة الأكثر وضوحاً لعملية الجلد هي التي تحدد حجمها.

قد نواجه نوعين من الحمامي:


حمامي شمسية (مستحثة) مع الأعراض:

  • احمرار الجلد بسبب التعرّض للشمس.
  • أكثر وضوحاً في الأنماط الضوئية الأول والثاني.
  • توسع الأوعية.

احمرار (تلقائي) مع الأعراض:

  • احمرار الخدين
  • توسع الأوعية الموضعي
  • تحفيز النهايات العصبية

الاحمرار الجلدي

هذا هو احمرار الوجه (خاصة منطقة منتصف الوجه). أصله هو تباطؤ الدورة الدموية الوريدية.

يمكن أن تكون المحفزات هي المشروبات الساخنة أو الطعام أو التغيرات في درجة الحرارة أو الانفعالات. في البداية يكون عابراً، لكن مع مرور الوقت يصبح الاحمرار دائماً.

احمرار الخجل

احمرار الخجل هو تغيير في الأوعية الدموية في أدمة الوجه وأعلى الصدر والذي يتم التعبير عنه في بداية الاحمرار. إنه يتوافق مع شبكة من توسع الشعيرات على خلفية احمرار الجلد.

وهو أكثر شيوعاً في البشرة الرقيقة والبيضاء والحساسة والشاحبة، والتي يتحول لونها إلى الأحمر بسهولة لأن بشرتها رقيقة جداً. إن مرونة هذه الأوعية المحيطية تكاد تكون صفراً. وإذا زاد تدفق الدم فجأة وكانت القدرة على الانتعاش المرن نادرة، فقد يحدث هذا الاحمرار بسهولة.

يتأثر تكوين احمرار الخجل بعوامل خارجية (عوامل كيميائية، كدمات، التعرّض البيئي) والعوامل الداخلية (اضطرابات الجهاز الهضمي، والعصبية، والإجهاد...).

العُدّ الوردي

العُدّ الوردي هو مرض وعائي في الوجه يظهر كنتيجة لتطور طويل في أربع مراحل:

  • الحمامي
  • الاحمرار الجلدي
  • احمرار الخجل
  • العُدّ الوردي

يمكن الخلط بين هذه الحالة وفي بعض الحالات تتعايش مع حب الشباب و/أو التهاب الجلد الدهني.

يصيب العُدّ الوردي كلا الجنسين، ولكنه أكثر شيوعاً بثلاث مرات تقريباً عند النساء (نسبة عالية أثناء سن انقطاع الطمث) ويبلغ العمر النمائي بين 20 و60 عاماً.

يشير وجود احمرار في فروة الرأس أو الأذنين إلى تشخيص مختلف أو حالات أخرى مصاحبة، لأن العُدّ الوردي هو الوجه في الغالب

حب الشباب
البشرة الدهنية وحب الشباب

حب الشباب هو حالة ذات معدل حدوث مرتفع للغاية. يعاني ما بين 80% و90% من السكان منه خلال حياتهم، وتبلغ نسبة الإصابة به بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عاماً 74%.

وهو ناتج عن زيادة الأندروجين وينتج عن عوامل تحفيز مختلفة. يتميز بحالة جلدية متعددة الأشكال مع أنواع مختلفة من الآفات. العوامل الرئيسية هي: زيادة إفراز دهني ورد فعل للبكتيريا الطبيعية الموجودة على الجلد وانسداد الوحدة الشعرية الدهنية.

ووفقاً لدرجة التطور، يمكن أن يكون له آثار نفسية واجتماعية، مما يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة.

خفيف

الرؤوس السوداء و الحبوب

معتدل

الرؤوس السوداء و الحبوب وبعض البثور

شديد

الرؤوس السوداء و الحبوب وبثور وبعض العقيدات.

شديد جداً

الرؤوس السوداء و الحبوب وبثور وعقيدات وندبات.

نوع الجلد

جاف
عادي
دهني

الخصائص الفسيولوجية

  • إفراز دهني غير كاف و/أو جفاف الطبقة القرنية.
  • إنه شائع بشكل خاص عند النساء.
  • الأسباب: متأصل في الشخص أو بفعل العوامل الخارجية التي تغير حاجز الجلد.
  • سلامة الطبقة القرنية.

الفحص العيني

  • مظهر باهت وذابل.
  • الميل للاحمرار والتقشير نظراً لتعرّضه للعوامل الخارجية.
  • بالكاد هناك مسامات أو لا يمكن تمييزها.
  • تقشير في المناطق.

الفحص باللمس

  • خشن الملمس. مطاط ومرن.
  • عند الجس، تبدو طية الجلد رقيقة نسبياً كدليل على الجلد الناعم.

الخصائص

  • يؤدي نقص الحماية إلى الجفاف.
  • يقاوم الظروف الجوية القاسية: البرد والرياح إلخ.
  • لا يتحمل الصابون والمنظفات والمطهرات إلخ.
  • احمرار أسمر أو عدم اسمرار.

الخصائص الفسيولوجية

  • إفراز دهني كافٍ.
  • الطبقة القرنية جيدة الترطيب.
  • إفرازات متوازنة.
  • سلامة الطبقة القرنية.

الفحص العيني

  • لمعان معتدل، غير لامع.
  • لون موحد.
  • المظهر العام نضر ومشرق.
  • المسام غير مرئية للعين المجردة.

الفحص باللمس

  • ناعم، مع حبيبات دقيقة.
  • مطاط ومرن.

الخصائص

  • الصابون جيد التحمّل بسبب قدرته على التخزين المؤقت.
  • اسمرار معتدل في الشمس.
  • يقاوم العوامل المناخية.
  • يتفاعل بسرعة مع اختبار القرص.

الخصائص الفسيولوجية

  • زيادة نشاط إفراز الغدد الدهنية.
  • تكثر بين سن 15 و20، لدى الرجال والنساء على حد سواء.
  • عادة ما يكون مصحوباً بتقرن.
  • في أوقات التعرّق الزائد.

الفحص العيني

  • لمعان دهني، خاصة في منطقة منتصف الوجه.
  • منطقة منتصف الوجه أكثر سمكاً: فرط التقرن المنتشر والمحيط بالجريب؛ المسام غائرة ومرئية بوضوح.
  • مسام مرئية.
  • لا تظهر عادة احمراراً أو تقشيراً.

الفحص باللمس

  • للمس لها ملمس حبيبي، على الرغم من أنها ناعمة ودهنية.
  • عند الجس يلاحظ وجود طية جلدية سميكة نتيجة لزيادة الحجم وفرط نشاط الغدد الدهنية.

الخصائص

  • قدرة دفاعية قوية.
  • مرونة قوية.
  • يقاوم الشيخوخة بشكل جيد جداً.
  • يقاوم أشعة الشمس بشكل جيد، تصبغ جيد، بدون حروق الشمس.